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¿Tiene solución?




Finasteride

Es el primer fármaco por vía oral que ha demostrado clínicamente detener la caída del cabello y promover el crecimiento en zonas donde existiera pelusa o “vello de durazno”.

Como sabemos la causa de la calvicie masculina radica en la sensibilidad de los folículos hacia la dihidrotestosterona (DHT). La enzima 5-alfa-reductasa convierte la hormona testosterona en dihidrotestosterona, y los folículos responden a ella reduciendo su tamaño, hasta que finalmente las membranas del cuero cabelludo se tornan rígidas.

El Finasteride actúa sobre la raíz del problema, ya que inhibe la producción de la enzima 5-alfa-reductasa (tipo II) haciendo que parte de la testosterona no pueda transformarse en dihidrotestosterona.

El medicamento se debe tomar por vía oral en comprimidos de 1mg/día, dosis aprobada por la FDA pudiendo tomarse a cualquier hora del día acompañado o no de alimentos.

La administración diaria de este medicamento produce una acumulación en niveles de sangre progresiva; es decir que el efecto no se alcanza de manera inmediata, sino que entre el tercer y cuarto mes de tratamiento  se han alcanzado niveles óptimos para que comiencen a verse los resultados sobre el pelo, los cuales se mantendrán durante el tiempo que permanezca con la medicación y si por algún motivo decide dejar de tomar al finasteride es importante que sepa que los efectos de la medicación se mantendrán durante los siguientes dos a tres meses donde empezaran a disminuir nuevamente hasta eliminar todos sus valores en sangre.

En 1997, la FDA aprobó el finasteride en dosis de 1 mg día para los varones con alopecia androgenética y en la actualidad Propecia es el nombre comercial para el finasteride de 1mg la cual es la única marca registrada en España para la alopecia androgenética.

En el caso de las mujeres hay estudios que demostraron que 1mg de finasteride no producía ningún efecto beneficioso sobre el pelo a diferencia de 2.5mg de finasteride que perece tener resultados más alentadores. Sin embargo no está aprobado aún por la FDA para su uso en mujeres y se encuentra dentro de la categoría X durante el embarazo ya que al ser un antiandrógeno tiene la capacidad de causar feminización en un feto masculino.

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Minoxidil (tópico)

Es el segundo medicamento aprobado por la FDA para la alopecia tanto en varones como en mujeres en solución al 2% y posteriormente en solución al 5% para varones.

El minoxidil es un potente vasodilatador, utilizado por vía oral en el tratamiento de la hipertensión arterial. Su mecanismo y efectos exactos a nivel capilar aún no están del todo claro. No suele tener ningún efecto a nivel hormonal o inmunosupresor, sin embargo sí ha demostrado tener un efecto estimulador directo sobre las células epidérmicas y bulbos pilosos en desarrollo.

El efecto que produce sobre el pelo suele llevar a un engrosamiento del cabello en las zonas más afectadas, comenzando en forma de vello y observándose crecimiento de pelos terminales dentro de los siguientes 4 meses hasta llegar a resultados definitivos tras 1 año de tratamiento tanto en el hombre como en la mujer.

Al inicio de su utilización (los primeros 20 días) se puede observar una caída ligeramente aumentada a la que actualmente se está sufriendo lo cual es normal ya que el minoxidil agrupa a un gran número de unidades foliculares para que entren en período de reposo o telogen para que luego de 3-4 meses comiencen a generar un nuevo pelo todas al mismo tiempo.

El tratamiento es igual al del finasteride, es decir que debe continuarse mientras exista el problema capilar ya que si lo suspende puede volver al estado inicial luego de los próximos 4 meses.

Este tratamiento consiste en dos aplicaciones tópicas diarias de 1ml por la mañana y la noche aplicándolas directamente sobre el cuero cabelludo seco, y extendiéndola con los dedos. El mejor modo de aplicación es cargar la dosis de 1ml en una jeringa de insulina y aplicarla directamente sobre el cuero cabelludo ya que al utilizar sprays la solución puede ir a parar a los pelos donde se efecto sería mínimo y desperdiciado. La dosis máxima recomendada es de 2ml/dia.

Es importante saber que el efecto secundario más frecuente es la dermatitis de contacto irritativa manifestada por picores intensos, rojez en el cuero cabelludo y una intensa descamación de la piel. Cualquiera de estos síntomas mencionados son suficiente para la automática suspensión de la solución ya que una dermatitis de gran magnitud puede llevar a una mayor pérdida capilar llamada efluvio telogénico químico la cual es una complicación pasajera que se logra recuperar en los siguientes dos a cuatro meses.

Es importante el lavado de las manos luego de la aplicación y tener cuidado que no caiga la solución en otra zona que no sea el cuero cabelludo, sobre todo los ojos ya que causaría quemazón e irritación (si esto pasa lavarse bien los ojos con bastante agua).

No se conoce bien el efecto de minoxidil solución tópica en las etapas de embarazo y lactancia, por lo que no se recomienda su uso.


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